沙盘游戏心理治疗

在心理咨询过程中时常会遇到这样的情况，有些人不懂得如何表达自己，特别是孩子，他们总会对心理咨询师说:"我也不知道该怎么说……""沙盘游戏"作为一种活动性治疗方法和技术能很好地解决这一问题。

沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉卡尔夫·发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是运用意象(积极想象)进行治疗的创造形式，"一种对身心生命能量的集中提炼";其特点，是在医患关系和沙盘的"自由与保护的空间"中，把沙子、水和沙具运用于意象的创建。沙盘中所表现的系列沙盘意象，营造出沙盘游戏者心灵深处意识和无意识之间的持续性对话，以及由此而激发的治愈过程和人格(灵性与自性化的)发展。

"沙盘游戏"是心理分析的一种，但它本身也包含着心理分析之"安其不安:医生与心理治疗"、"安其所安:安心与心理教育"、"安之若命:明心与心性发展"的三种水平的意义和作用。因而，"沙盘游戏"的操作或运作，是在心理分析的基础上进行的。心理分析之"无意识原则"、"象征性原则"和"感应性原则"，都仍然是"沙盘游戏"治疗的关键。

对沙盘游戏运用于性虐待所致PTSD儿童的疗效进行了探讨，发现沙盘游戏是创伤愈合与转化的强有力的媒介，在沙盘游戏中，这种儿童显示出释放他们的创伤以及逐渐愈合的过程。

陈静对行为问题儿童的团体沙盘游戏治疗进行了探讨，选取了30名行为问题的儿童，随机分为5组进行团体沙盘干预，经过8次(每星期1次)的沙盘游戏治疗，这些儿童的症状得到了有效改善，通过儿童沙盘作品的主题、Conners行为量表前后测分数以及老师家长的评价等方面的改变得以体现。沙盘游戏疗法能够明显缓解焦虑性情绪障碍儿童的焦虑情绪。

沙盘游戏不仅可以干预孩子情商方面容易出现的问题，如焦虑、内向、愤怒、压力等；同时也是一种训练技术，对于提升孩子的情绪管理、创造性思维，以及注意力的培养，都有积极的促进作用。另外，通过这一心理游戏，可以深入的了解孩子的心理世界，有助于家长与孩子建立更顺畅的亲子关系。

沙盘游戏治疗是目前国际上很流行的心理治疗方法。在学校和幼儿园，它被广泛应用于儿童的心理教育与心理治疗;在大学和成年人的心理诊所，它也深受欢迎。通过唤起童心，人们找到了回归心灵的途径，进而身心失调、社会适应不良、人格发展障碍等问题在沙盘中得以化解。

一盘细沙，一瓶清水，各式各样的物件造型，加上心理师的关注与投入，来访者的自由表现与创造，这就构成了沙盘游戏的最基本的要素！而就在这简易的设置中，游戏者的内心世界得以呈现。

沙盘游戏对一些儿童神经症，如遗尿症、厌食症、运动性抽搐、儿童注意缺陷多动障碍的对照研究等同样有着积极效果。国内部分学者对沙盘游戏在儿童自闭症的疗效也进行了探讨，证实沙盘游戏对自闭症儿童有着积极作用。由上可见，沙盘游戏作为儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适应证。

于是，这已经是一种心灵的感应，从双手触及沙盘中的沙子开始。那沙子的背后，积蕴着沙与水的象征性的意义，积蕴着与大地母亲的联系，积蕴着与集体地呼原型的沟通，着心的灵性与创造……而"沙盘游戏"的治愈意义，也包含其中了。

台湾的施玉丽等用沙盘游戏疗法对1例对立性反抗疾患的儿童进行了疗效研究，发现沙盘游戏可以让儿童自由地表达出自己的内心世界、体验并宣泄负性情绪、释放被压抑的能量，并使他们从沙盘所建构的故事情境中习得与人相处的适应性行为。

治疗的力量与决定性因素来自于游戏者的内心深处，而非外在的治疗或影响。作为游戏分析者，其作用不是指导或引导治愈，而是唤醒游戏者内在的指引者，起到翔与守护的作用，发挥陪同与共同的效果。

游戏者最终会在沙盘上留给我们一幅图画，这正是许多有关"沙盘游戏"治疗的著述中所重点分析的内容。既然有'得之于心而应之于手"的酝酿，那么"有心之器，其无文欤"。有了对中国文化基础之上的心理分析内涵的理解，我们知道这"文"与"理"是互通的，而金文之"文"寓心其内。"纹理"之线索、心理之深蕴以及理心之妙用也会尽显其中。

尽管我们把沙盘称为"非言语的心理治疗"，但是沙盘图画在"说话"，它使用的是条例无意识心理学的象征性语言。比如，游戏者在沙盘中放了一只青蛙，那么青蛙所包含的神话与文化的意义以及青蛙自身转化的象征性意义，都在沙盘图画中以及游戏者的心理分析过程 ，具有十分重要的意义和作用。而这只青蛙在沙盘中的位置、它与其周围的玩具模型的关系以及在多次沙盘图画中的出现、转移与消失，等等，都展现着游戏者内心变化及其治愈与发展的过程。

作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗方法相结合的主流发展，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理评估、心理治疗、心理教育、人力资源开发和EAP，以及专业心理分析的诸多领域;尤其是沙盘游戏与学校心理教育的结合，在我们国内获得了重要的发展。沙盘游戏的主要功能和作用包括:心理诊断与综合性心理评估;各种心理压力、紧张和焦虑的辅导与缓解;各种心身疾病的专业性心理分析与治愈;同时，沙盘游戏治疗也可以作为一种综合性的心理教育技术，可以在心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高中发挥积极的作用，引导来访者获得以自性化为目标的人格发展与心性完善，感受心灵所能达到的境界。

沙盘游戏治疗技术以荣格心理学原理为基础，荣格分析心理学的重要基础是中国文化，沙盘游戏治疗的最重要基础也是中国文化。荣格以及卡尔夫本人，都对中国文化有着系统而深入的研究，并以此作为其心理学体系的最重要的哲学和方法论基础。

游戏是孩子的天性，也是孩子的主要活动形式和探索世界的桥梁，孩子可以在沙盘游戏过程中充分的发挥想象，非常自由的表达自我，是一次很不错的个性化体验。

沙盘游戏能为此类儿童提供发泄愤怒和表达攻击行为的途径，让他们在虚拟的空间里将其愤怒和攻击性的行为物化地演示出来，从而耗散其攻击性心理能量，最终达到治疗的目的。

张利滨等对20例7~14岁焦虑性情绪障碍儿童随机分为治疗组和对照组，每组各10例。治疗组接受8次沙盘游戏治疗，1次/周，50 min/次;对照组不接受沙盘游戏治疗。治疗前后均采用儿童焦虑性情绪障碍筛查(SCARED)表、艾森克人格问卷儿童版(EPQ)量表等心理测验工具进行评估。结果显示，沙盘游戏治疗后，治疗组SCARED量表焦虑总分和EPQ量表N分量表得分均比治疗前明显减少，而对照组无明显变化。提示沙盘游戏疗法能有效地降低焦虑性情绪障碍儿童的焦虑情绪，并提高焦虑性情绪障碍儿童的情绪稳定性，说明沙盘游戏疗法能有效地缓解儿童焦虑性情绪障碍。

"沙盘游戏"作为一种非语言的心理治疗技术，适用于任何年龄，人们不需要过多的语言的参与，直观的显示来访者的内心世界，可以很好的绕开咨询过程中的阻抗，沙盘游戏的优点是代替了人对思想输出的局限性。像说话，绘画，声音......都有这样或那样的局限性.....

然而，相比较催眠、自由联想、积极想象、以及移情和梦的分析等心理分析的基本方法而言，"沙盘游戏"也有其自身的特点。申荷永总结以下"沙盘游戏"中的动作要点。

对56名4~5岁遭遇海啸后的PTSD儿童进行了沙盘游戏治疗，经过4个月每星期1次的沙盘游戏治疗，这些儿童获得了积极有效的转变。沙盘游戏对儿童品行障碍也有着良好效果。品行障碍是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。

沙盘游戏在成人心理治疗的应用随着沙盘游戏理论和实践的日趋完善，沙盘游戏的治疗对象已不再局限于儿童，而被广泛应用于成人的心理治疗中。国内外许多研究表明:沙盘游戏能有效地治疗成人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物与酒精依赖、人格失调和自恋型人格障碍，以及各种身心疾病等。

如何开始"沙盘游戏"，往往会成为首先遇到的问题。一般来说，心理分析者可以向被分析者来介绍沙盘以及沙盘室的模型，包括沙盘的我，干的沙盘和湿的沙盘，以及推开沙子之后呈现的蓝色底面。但是，是否做沙盘则完全是由被分析者 自己决定的。避免任何迫使被分析都做水盘的因素，则是"沙盘游戏"治疗的第一守则。

沙盘游戏疗法能为儿童提供一个"自由与受保护"的空间，在这里儿童通过象征、隐喻的形式不仅可以再现出与创伤经历相关的情景以帮助发现问题，同时也可以宣泄出与创伤经历相关的复杂情感从而达到治疗的目的。

另外，一些心理学家还将该方法应用于非临床人群，如在心理咨询、夫妻咨询、家庭治疗、企业和团队的组织和管理中的应用，整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。还有一些治疗师在阿德勒自我心理学、家庭系统治疗理论的背景下使用沙盘，使之越来越呈现出多元化的趋势。

而青少年团体沙盘游戏对于青少年的人际交往能力以及团队合作能力的培养，有着非常重要的意义，比如让胆小的孩子增强自信、学会与人沟通和交流、提升团队合作意识，让孩子学会倾听和尊重他人，逐渐学会站在别人的角度考虑问题，改善儿童同伴关系等。

沙盘游戏开始逐步走进学校，并被学校的心理健康教育所运用。沙盘游戏的工作原则并非单纯以来访儿童的心理症状为工作目标，而更注重其内在心理的充实与发展，在儿童的健康成长方面，如培养自信与人格、发展想象力和创造力等都发挥着积极的作用，因此特别符合心理教育的基本主张，为学校心理教育开辟了一条新的途径。根据国内外一些实证研究，沙盘游戏尤其对于学校中存在焦虑、注意力集中困难、言语沟通困难以及适应困难等问题的儿童有良好效果。

面对一幅沙盘图画的时候，我们是透过那图画的形式，在感受游戏者发自心底的表述，在感受其无意识的自发显现。有的时候，游戏者在完成其沙盘图画之后，甚至是在其游戏的过程中，会给你讲述其中的故事。便也可能只是给你留下了他的沙盘图画以及他的非言语的表达。

沙盘游戏是为来访者创造一个"自由与受保护的空间"，来访者在沙盘中运用沙具来表达自己的无意识世界，可以使来访者的"自我自愈力"得以发挥。来访者在整个沙盘制作过程中，治疗者只需要采取"静默的见证者"接纳的、共感理解的、赏识的态度在旁边陪伴着。

若是被分析者想做，那么被分析一般就会去架子上去挑选玩具模型。若是用《易经》之"感而遂通"的原理来说明的话，那么这种挑选是双向的。也即不仅仅是你在挑选玩具模型，那看似沉默不语的工，也在冥冥之中挑选你。至少，是无意识透过那沉默的玩具模型，让你来表现其存在的意义和作用。